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什么叫高原病,常見的高原病有哪些以及如何急救?

高原病是發生于高原低氧環境的一種特發病,是由于人體對高原低壓性缺氧不適應,導致機體病理生理上一系列改變而引起的各種臨床表現的總稱,而因高原其他非缺氧性致病因素,如寒冷、太陽輻射等引起的凍傷、日光性皮炎等急病則不屬于此病范疇。高原病有以下特點:

  (1)在高原環境發病;

  (2)致病因子主要是高原低壓性缺氧;

  (3)低氧性病理生理改變是其發病機理的基礎和臨床表現的根據;

  (4)脫離低氧環境則病情一般呈好轉甚至痊愈。

  常見的高原病有以下幾種:

  (1)急性高原反應

  (2)高原昏迷;

  (3)高原紅細胞增多癥;

  (4)高原高血壓;

  (5)高原心臟病;

  (6)高原肺水腫

  (7)混合型高原病等。

  什么叫高原肺水腫?高原肺水腫的特點是什么?

  高原肺水腫是高原地區急劇缺氧而引起的特發疾病,是海拔3000米以上地區的常見病。多發生于初次迅速進入高原或從高原進入更高海拔地區,或高原居民在平原居住一段時間后重返高原者。導致高原肺水腫的基本條件是海拔高度、寒冷和個體差異。前兩項是外部條件,后一項為內在因素--對缺氧的適應能力較差所致。

  高原肺水腫的特點是發病急、病情進展迅速、預后取決于能否早期診斷,及時治療。只要診治及時,絕大多數人3-6天可痊愈,延誤診斷而得不到治療可發生死亡。若并發高原昏迷或嚴重感染,則預后很差。

  凡迅速進入高原的患者,在急性高原反應的基礎上,出現劇烈頭痛,極度疲乏無力,呼吸困難,持續性干咳,唇舌紫紺,面色蒼白或呈灰土色,即應警惕病的發生。如咳嗽,咳出淡黃或粉紅色泡沫樣痰,或于咳嗽后肺部聽到濕性啰音,及輔助檢查如:胸透,胸片所表現,高原肺水腫的診斷即可成立。

  高原肺水腫是怎樣產生的?

  高原肺水腫的主要病因是高原低氧。但各種誘因對本病發病也有一定關系。目前,認為高原肺水腫的發病原因與以下因素有關。

  (1)低氧刺激使血液重新分布,肺血流量増加。由于交感神經興奮性增高,使外周血管收縮,而心臟、肺、腦等的血流量增多。

  (2)低氧引起肺小動脈痙攣,肺動脈壓力增高。

  (3)缺氧直接或間接造成肺毛細血管內皮細胞發生損害,通透性增強,使血管內的液體和細胞進入肺泡,形成肺水腫

  (4)缺氧所致肺血管內血栓形成。由于缺氧導致肺毛細血管內廣泛的纖維蛋白血栓形成,加重肺動脈高壓,使肺循環障礙,肺血流分布不均。

  上述因素可以相互影響。肺動脈壓力增加、肺毛細血管的缺氧損害、通透性增強、肺血流量增加、肺毛細血管內血栓形成等,導致肺水腫

  高原肺水腫的誘因是寒冷、勞累和感染。高原肺水腫的發生與個體差異、易感性的遺傳因素也有關。

  怎樣預防高原肺水腫

  高原肺水腫雖然有一定的危險,但只要我們對該病有充分的認識,并在思想上高度警惕,是完全可以預防的。

  高原肺水腫患者進入高原時,可服用硝苯吡啶、雙氫克尿噻、高原安顆粒、膠囊、人參等藥物預防;到高原后,盡量減少活動,有條件可間斷低流量吸氧。患過高原肺水腫的人容易再次發病,對這些易患者在進入高原前,要有充足的睡眠時間,保持精力充沛,不要在發燒、感冒時進入高原。

  高原肺水腫并不只是初進高原的人才發生,長期居住高原的人也應做好高原肺水腫的預防工作。

  什么是高原腦水腫?它有什么特征?

  高原腦水腫是人體急速進入高原或從高原迅速進入更高海拔地區時以及久居高原者在某些因素(如過勞、上感、劇烈運動、精神劇變等)的誘發下導致機體對高原低壓性缺氧不適應,由于腦缺氧而引起的嚴重腦功能障礙,出現嚴重的神經精神癥狀、甚至昏迷或供給失調的一種高原特發病,屬急性高原病中最嚴重型之一。

  高原腦水腫具有以下基本特征:

  (1)顯著的低氧血癥;

  (2)明顯而嚴重的神經系統異常表現;如劇烈的頭痛、惡心、頻繁嘔吐以及腦皮層功能紊亂或意識障礙,可出現生理反射異常及病理反射;

  (3)腦脊液檢查有壓力升高﹥1.76Kpa,蛋白可有輕度增加,而余項正常;

  (4)可見眼底視網膜和(或)視乳頭水腫,可有滲出,點片狀或火焰狀出血,中心靜脈瘀滯;

  (5)腦電圖均異常;

  (6)頭顱CT可見腦水腫征象,MRI可提示蛋白質含水量增加;

  (7)病理檢查均見到腦水腫存在,大腦表面及腦膜血管明顯擴張充血,腦實質高度水腫,散在灶性出血以及腦軟化等。

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