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什么叫高原病,常見的高原病有哪些以及如何急救?

高原病是發(fā)生于高原低氧環(huán)境的一種特發(fā)病,是由于人體對高原低壓性缺氧不適應(yīng),導(dǎo)致機(jī)體病理生理上一系列改變而引起的各種臨床表現(xiàn)的總稱,而因高原其他非缺氧性致病因素,如寒冷、太陽輻射等引起的凍傷、日光性皮炎等急病則不屬于此病范疇。高原病有以下特點(diǎn):

  (1)在高原環(huán)境發(fā)病;

  (2)致病因子主要是高原低壓性缺氧;

  (3)低氧性病理生理改變是其發(fā)病機(jī)理的基礎(chǔ)和臨床表現(xiàn)的根據(jù);

  (4)脫離低氧環(huán)境則病情一般呈好轉(zhuǎn)甚至痊愈。

  常見的高原病有以下幾種:

  (1)急性高原反應(yīng)

  (2)高原昏迷;

  (3)高原紅細(xì)胞增多癥;

  (4)高原高血壓;

  (5)高原心臟病;

  (6)高原肺水腫

  (7)混合型高原病等。

  什么叫高原肺水腫?高原肺水腫的特點(diǎn)是什么?

  高原肺水腫是高原地區(qū)急劇缺氧而引起的特發(fā)疾病,是海拔3000米以上地區(qū)的常見病。多發(fā)生于初次迅速進(jìn)入高原或從高原進(jìn)入更高海拔地區(qū),或高原居民在平原居住一段時間后重返高原者。導(dǎo)致高原肺水腫的基本條件是海拔高度、寒冷和個體差異。前兩項(xiàng)是外部條件,后一項(xiàng)為內(nèi)在因素--對缺氧的適應(yīng)能力較差所致。

  高原肺水腫的特點(diǎn)是發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速、預(yù)后取決于能否早期診斷,及時治療。只要診治及時,絕大多數(shù)人3-6天可痊愈,延誤診斷而得不到治療可發(fā)生死亡。若并發(fā)高原昏迷或嚴(yán)重感染,則預(yù)后很差。

  凡迅速進(jìn)入高原的患者,在急性高原反應(yīng)的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)劇烈頭痛,極度疲乏無力,呼吸困難,持續(xù)性干咳,唇舌紫紺,面色蒼白或呈灰土色,即應(yīng)警惕病的發(fā)生。如咳嗽,咳出淡黃或粉紅色泡沫樣痰,或于咳嗽后肺部聽到濕性啰音,及輔助檢查如:胸透,胸片所表現(xiàn),高原肺水腫的診斷即可成立。

  高原肺水腫是怎樣產(chǎn)生的?

  高原肺水腫的主要病因是高原低氧。但各種誘因?qū)Ρ静“l(fā)病也有一定關(guān)系。目前,認(rèn)為高原肺水腫的發(fā)病原因與以下因素有關(guān)。

  (1)低氧刺激使血液重新分布,肺血流量増加。由于交感神經(jīng)興奮性增高,使外周血管收縮,而心臟、肺、腦等的血流量增多。

  (2)低氧引起肺小動脈痙攣,肺動脈壓力增高。

  (3)缺氧直接或間接造成肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生損害,通透性增強(qiáng),使血管內(nèi)的液體和細(xì)胞進(jìn)入肺泡,形成肺水腫

  (4)缺氧所致肺血管內(nèi)血栓形成。由于缺氧導(dǎo)致肺毛細(xì)血管內(nèi)廣泛的纖維蛋白血栓形成,加重肺動脈高壓,使肺循環(huán)障礙,肺血流分布不均。

  上述因素可以相互影響。肺動脈壓力增加、肺毛細(xì)血管的缺氧損害、通透性增強(qiáng)、肺血流量增加、肺毛細(xì)血管內(nèi)血栓形成等,導(dǎo)致肺水腫

  高原肺水腫的誘因是寒冷、勞累和感染。高原肺水腫的發(fā)生與個體差異、易感性的遺傳因素也有關(guān)。

  怎樣預(yù)防高原肺水腫

  高原肺水腫雖然有一定的危險,但只要我們對該病有充分的認(rèn)識,并在思想上高度警惕,是完全可以預(yù)防的。

  高原肺水腫患者進(jìn)入高原時,可服用硝苯吡啶、雙氫克尿噻、高原安顆粒、膠囊、人參等藥物預(yù)防;到高原后,盡量減少活動,有條件可間斷低流量吸氧。患過高原肺水腫的人容易再次發(fā)病,對這些易患者在進(jìn)入高原前,要有充足的睡眠時間,保持精力充沛,不要在發(fā)燒、感冒時進(jìn)入高原。

  高原肺水腫并不只是初進(jìn)高原的人才發(fā)生,長期居住高原的人也應(yīng)做好高原肺水腫的預(yù)防工作。

  什么是高原腦水腫?它有什么特征?

  高原腦水腫是人體急速進(jìn)入高原或從高原迅速進(jìn)入更高海拔地區(qū)時以及久居高原者在某些因素(如過勞、上感、劇烈運(yùn)動、精神劇變等)的誘發(fā)下導(dǎo)致機(jī)體對高原低壓性缺氧不適應(yīng),由于腦缺氧而引起的嚴(yán)重腦功能障礙,出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)精神癥狀、甚至昏迷或供給失調(diào)的一種高原特發(fā)病,屬急性高原病中最嚴(yán)重型之一。

  高原腦水腫具有以下基本特征:

  (1)顯著的低氧血癥;

  (2)明顯而嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn);如劇烈的頭痛、惡心、頻繁嘔吐以及腦皮層功能紊亂或意識障礙,可出現(xiàn)生理反射異常及病理反射;

  (3)腦脊液檢查有壓力升高﹥1.76Kpa,蛋白可有輕度增加,而余項(xiàng)正常;

  (4)可見眼底視網(wǎng)膜和(或)視乳頭水腫,可有滲出,點(diǎn)片狀或火焰狀出血,中心靜脈瘀滯;

  (5)腦電圖均異常;

  (6)頭顱CT可見腦水腫征象,MRI可提示蛋白質(zhì)含水量增加;

  (7)病理檢查均見到腦水腫存在,大腦表面及腦膜血管明顯擴(kuò)張充血,腦實(shí)質(zhì)高度水腫,散在灶性出血以及腦軟化等。

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